من علاقه دارم عمل زیبایی بینی داشته باشم . ولی به من گفته شده پوست بینی من خیلی نازک است . آیا این پوست خیلی نازک بینی من ، مرا از رسیدن به یک نتیجه جراحی زیبایی رضایت بخش می رساند . ؟؟؟؟

سوال اول :من از نتیجه عمل اولم راضی نیستم . ایا تا پایان یک سال برای انجام عمل دوم باید منتظر بمانم ؟؟

به طور کلی بهتر است که عمل مجدد در چند ماه اول بعد از عمل رینوپلاستی خراب شده انجام نشود . از انجایی که بافت ها ملتهب بوده و به طور مطلوب ترمیم نشده است . توصیه عمومی منتظر ماندن به مدت یک سال قبل از عمل جراحی مجدد می باشد .

مخصوصا در بینی ها با پوست ضخیم . فرض بر این است که چهار چوب بینی از نظر مقاومت و روی هم قرار گرفتن اجزایی خود حداقل 12 الی 18 ماه در بینی با پوست کلفت زمان بدهد تا نتیجه مطلوب حاصل شود .

از طرفی دیگر دفورمتی های بعد از عمل ممکن است به مرور زمان تا یک سال بعد از عمل بدتر شود . و تصمیم گیری برای اصلاح انها تغییر یابد .

دفورمتی های بعد از عمل واضح مثل چرخش ، فرورفتگی مشکلاتی هستند که بعید میرسد که بعد از رفع ورم و التهاب و کامل رفع شود . و در بیمارانی که مستعد جمع شدن اسکار میباشد . حتی به مرور زمان بدتر می شوند .

بنابراین تاخیر درمانی برای این نوع بیمارن لازم است . از طرف دیگر عمل جراحی مجدد روی بافتی که هنوز التهاب دارد دقیق نبوده و غیر قابل پیش بینی است . دانش و مهارت جراح برای عمل جراحی دوم زمان مناسب برای یک جراحی مجدد را معین می کند .

سوال دوم :من اخیرا زیر عمل رینوپلاستی رفتم و حالا یک غضروف روی نوک بینی (تیپ) دیده میشود . و من در اینترنت مطالعه کردم که عمل رینوپلاستی می تواند بدون گذاشتن گرافت انجام میشود. چرا برخی از دکترها اصرار به گرافت ( پروتز طبیعی از جنس غضروف ) را دارند .

دو نیاز اصلی در تولید یک نتیجه موفقیت امیز بینی وجود دارد : یک تشکیل شکل مطلوب از نظر زیبایی در ظاهر بینی و دوم داشتن مقاومت اسکلیتی به مدت طولانی برای بینی .

برای رسیدن به این دو هدف لازم است که چیدمان و محکم کاری در چهارچوب بینی با استفاده از گرافت های غضروفی حاصل شود . برای مثال : نوک بینی پهن و افتاده می بایست باریک و بالا نگه داشته شود تا شکل بینی جذاب گردد. برای بلند کردن و قوی کردن غضروف موجود تیپ بینی باید بافت غضروفی اضافی استفاده گردد .

که این خودش یک هنر است . که سالیان سال طول میکشد که جراح در این قضیه کارامد شود . و لازم است که دهنده غضروف کافی و سالم داشته باشیم .

گرچه شکل نامطلوب و گذاشتن غضروف در جای غیر مناسب کل نتایج زیبایی را زیر سوال ببرد .

در حقیقت گرافت های غضروفی در عمل های جراحی مجدد برای جایگذینی بافت صدمه دیده و یا از دست رفته کاربرد فراوانی دارد .

سوال سوم : من علاقه دارم عمل زیبایی بینی داشته باشم . ولی به من گفته شده پوست بینی من خیلی نازک است . آیا این پوست خیلی نازک بینی من ، مرا از رسیدن به یک نتیجه جراحی زیبایی رضایت بخش می رساند . ؟؟؟؟

در بیمارن با پوست ضخامت متوسط ، گودی های کم در اسکلت بینی مخفی می ماند و کشف کردن این نواقص جزیی مشکل است . و در بیماران با پوست بینی خیلی نازک ، حتی کوچک ترین تغییر در اسکلت بینی در زیر پوست قابل مشاهده بوده و روی نتایج جراحی زیبایی اثر بد دارد .

و عمل کردن این جور افراد ، بسیار حالت رقابتی دارد .

ولی نباید به این افراد گفته شود که نتیجه عمل زیبایی بینی شما رضایت بخش نیست. با ریز بینی و دقیق کار کردن روی ساختار بینی و گذاشتن گرافت های غضروفی خوش تراش و با اندازه دقیق و سطح صاف نتایج بهتر خواهد شد .

در موارد شدید می شود روی این غضروف ها بافت های مثل فاسیا ، پری کندر یا درم زیر پوست استفاده میشود تا ضخامت پوست افزایش پیدا کند و پوشش بهتری ایجاد شود . و نتیجه زیبایی بهبود یابد . در نتیجه بینی ها با پوست نازک برای جراحانی که تازه کار اند . توصیه نمی شود .

 

سوال چهارم :: من شنیدم که دو نوع عمل رینوپلاستی وجود دارد . روش باز و روش بسته .

من می خوام بهترین نتیجه را به دست بیارم اما نمی خوام جای زخم غیر ضروری داشته باشم . کدام روش رینوپلاستی برای من مناسب است ؟؟

رینوپلاستی بسته نشانگر نوعی از جراحی بینی است که دسترسی کمی به اجزای بینی وجود دارد .

چون همه برش ها مخفی بوده و از داخل سوراخ بینی انجام میشود .

گرچه بعضی جراحان روش بسته را ترجیح می دهند و ان به خاطر نبودن بافت برش خورده و قابل دیدن جراحی است . ولی چون محدودیت شدید در باز کردن فیلد جراحی دارد . استفاده کردن از تکنیک های جراحی موثر و به روز شده را ناممکن می کند .

بنابراین خیلی از جراحان روش باز را می پسندند که برش داخل سوراخ زیر بینی ادامه پیدا کرده و دسترسی و مستقیم دیدن اسکلت بینی را تسهیل می نماید هم از نظر تشخیص دقیق ایراد ، هم جهت گذاشتن غضروف های موثر برای بهبود بافت اسکلتی .

گرچه این نوع روش با دیده شدن محل برش گلوملا همراه است ولی با دقیق نزدیک کردن لبه برش ، اسکار قابل دیده شدن بعد از گذشت چند ماه بعد از عمل آسان نخواهد بود .

سوال پنج : من تصمیم به عمل رینوپلاستی گرفته ام . از بیهوشی عمومی می ترسم . پیشنهادتان چیست ؟؟

رینوپلاستی با دو روش بیهوشی از طریق رگ و یا بیهوشی عمومی . نظر من به برتری بیهوشی عمومی نسبت به تزریق داروی خواب آور وریدی ( IV Sedation) می باشد .

در اکثر کلینک ها هزینه این دو روش یکسان است . ولی در روش IV Sedationبیماران احساس ناخوشایند از لحاظ صداهای شندیده شده حین عمل و درد جراحی خواهند داشت .

در بیهوشی عمومی ، هوشی نیست که این احساسات ناراحت کننده را درک کند .

به خاطر اینکه همه بیمارن من بیهوشی عمومی را در محیط بیمارستان و زیر نظر متخصصین بیهوشی عمومی با مدرک برد  در کل طول عمل انجام میشود درصد ایمنی آن بسیار بالا است .

در بیهوشی عمومی با وجود لوله تنفسی و دستگاه ونتیلاتور متخصص بیهوشی بهتر می تواند سطح ثابتی از  عمیق بودن بیهوشی را تنظیم کند . بدون خطراتی مثل حرکات ناگهانی بیمار ، بیدار شدن حین عمل و یا پریدن خون و اسپاسم راه تنفسی اتفاق بیفتد . هر چقدر داروی مخدر استفاده شود عوارض تهوع و استفراغ بعد از عمل کمتر خواهد بود.

مهم ترین مزیت بیهوشی عمومی کنترل بهتر فشار خون حین عمل میباشد . هر چقدر فشار خون بهتر کنترل شود . خونریزی و ورم بعد از عمل و کبودی کاهش قابل توجهی پیدا می کند .

 

سوال شش : من بیمارستان ها را دوست ندارم . ممکن است من مراجعه به منزل بلافاصله بعد از عمل رینوپلاستی داشته باشم ؟؟؟

همانطور که می دانید علاوه بر استفاده از تکنیک های جراحی مناسب ، نتیجه جراحی مطلوب بینی به healing (ترمیم) نیاز دارد .

التهاب طول کشیده و ورم بافت نرم زیاد ، پدیده healing را مشکل کرده و نتیجه ایده ال زیبایی را کم می کند . کنترل کردن ورم و التهاب بعد از عمل ضروری است . قسمتی از این موضوع غیر قابل پیش گیری است ولی مراقبت های خوب بعد از عمل اثرات التهابی عمل را کم می کند مخصوصا در چند ساعت بعد از عمل که هنوز بافت های آزورده مستعد افزایش فشار خون می باشند .

بلند کردن چمدان ، پایین امدن پله ها ، درد شدید ، استفراغ ، اضطراب و افزایش فشار خون باعث کبودی و التهاب را می افزاید .

در مراقبت های بیمارستان داروهای وریدی ، برای جلوگیری از تهوع و افزایش فشار خون و کاهش درد و کاهش اضطراب و داروی وریدی  جلوگیری از عفونت به بیمار داده میشود . که دادن اینها در منزل ممکن نیست . بستری بیمار در شب بعد از عمل توصیه میشود . و به حرج اش می ارزد .

 

سوال هفت :: آیا عمل دیگه ای به جای رینوپلاستی هست ؟؟

جایگزینی برای جراحی زیبایی بینی وجود ندارد . اما اگر میخواهید شما تنفس خود را بهتر کنید می توانید از یک روش غیر جراحی و استفاده از استریپ های بینی جایگزین نمایید .

سوال هشت :من چه توقعی حین عمل رینوپلاستی می تونم داشته باشم ؟؟

عمل رینوپلاستی شما عموما با بیهوشی عمومی انجام میشود و کل زمان عمل بیش از دو ساعت نیست . بستگی به انتخاب جراح یه برش بین دو سوراخ بینی در زیر بینی داده میشود . ( روش باز ) یا برش از داخل سوراخ های بینی انجام میشود . ( روش بسته ) بعد از ان جراح شروع به برداشت یا دوباره چیدن غضروف بینی می کند . و در بعضی از بیماران استخوان بینی شکسته و دوباره چیدمان میشود .

تا بینی شکل جدید به خود بگیرد .

بعد از اتمام جراحی ، جراح یا کمک آن محل برش ها را بسته و بینی توسط اسپلینت و گاز پوشیده میشود .

سوال 9: خطرات عمل بینی چیست ؟؟

رینوپلاستی عموما روش جراحی ایمنی است . ولی مثل همه جراحی ها تصورات غلط وجود دارد . شایع ترین ریسک در عمل رینوپلاستی عفونت – واکنش به داروهای بیهوشی – خونریزی زیاد است .

یک احتمال کمی هم باید برای نیاز بودن به عمل جراحی دوم در آینده را در نظر داشته باشید .

ریسک دیگر عمل رینوپلاستی احساس ناخوشایندی این روش میباشد . چرا که رینوپلاستی جز اعمال زیبایی است که بالاترین درصد ریویژن را دارد .

سوال 10 – عمل رینوپلاستی چقدر هزینه دارد ؟؟

هزینه عمل رینوپلاستی بستگی به محل جغرافیایی شما و تغییراتی که روی بینی می خواهید انجام بدهید متفاوت است .

این هزینه شامل بستری کل روز بیمارستان نیست . اگر شما مشکلات تنفسی داشته باشید شرکت های بیمه یه قسمتی از هزینه را پوشش می دهند .

قبل از عمل رینوپلاستی بهتر است بیمه گذار خود را در جریان عمل قرار دهید .

 

سوال 11- آیا وضعیت تفس من بعد از جراحی زیبایی بینی  بهتر میشود ؟؟

یک جراح رینوپلاست خوب ، باید قدرت تنفس از راه بینی را به حد کافی به دنبال عمل زیبایی حفظ کند . و نباید عملکرد بینی فدای بهتر شدن ظاهری بینی گردد.

گرچه انسداد بینی یک ریسک بالقوه در هر عمل رینوپلاستی محصوب میشود . و در دست های یک جراح وارد در نهایت تنفس از راه بینی به ندرت مساله جدی میشود .

بینی های از نوع پینچ ، یا کروکت پتانسیل ناهنجاریهای ظاهری را دارند و درمان مناسب می تواند هم ظاهر و هم عملکرد بینی را بهبود بخشد .

سوال 12 : سن مناسب جراحی بینی  چیست؟؟

در هر زمانی که رشد بینی کامل بشود عمل رینوپلاستی و زیبایی می تواند انجام بشود .

رشد بینی در دختران تا سن 15 سالگی و در پسران در سن 16 سالگی کامل میشود .

ولی همکاری بیمار و بلوغ هیجانی ، فاکتور لازم برای یک جراحی موفقیت امیز میباشد.

در موارد نادر ، جراحی می تواند در سنین پایین تر وقتی اختلال عملکردی و یا اندیکاسون پزشکی داشته باشد قابل انجام است .

سوال 13- چه وقت بعد از عمل جراحی میتوان کار را شروع کرد .؟؟

استراحت و ریلکس بودن ، در هفته اول بعد از جراحی به مناسبت کم شدن کبودی و تورم و تسریع شدن دوره ریکاوری توصیه میشود .

بیماران که شغل پشت میزی دارند . بعد از هفته اول می توانند سر کارشان حاضر شوند ولی شغل های که نیاز به کار فیزیکی و زور زدن دارند مثل ورزشکارن و آتش نشان ها ممکن است به دو الی سه هفته قبل از برگشت به کار قبلی شان به صورت جدی دارند .

در همه موارد ، پرهیز کردن از ورزش یا زور زدن غیر ضروری برای یک ماه قبل از عمل جراحی توصیه می میشود

سوال 14- من شنیده ام که مهارت جراحی نقش کلیدی را در کیفیت بهتر در عمل رینوپلاستی دارد ؟؟؟

بهترین جراح بینی برای عمل رینوپلاستی را چطوری پیدا کنیم ؟؟

نزدیک بودن به دکتر جراح و هم محل بودن با ایشان معیار مناسبی برای انتخاب جراح نمی باشد .

جراحانی که برد تخصصی و فوق نیز دارند به تنهایی معیار قابل اعتماد بابت مهارت و تجربه عمل نیست.

گرچه داشتن مدرک بورد ، نشان گر این است که جراح دانش این عمل را دارد ولی مهارت داشتن حین عمل و حل مشکل پیش امده و تصمیم گیری مدیکال هم تاثیر دارد .

گرچه صد در صد بی خطا بودن در هیچ کلینیکی وجود ندارد . نقاط کلیدی در رابطه با انتخاب جراح شامل موارد زیر میباشد .

یک ) شهرت و آوازه خوب داشتن در بین همکاران و بیماران

2- داشتن عمل جراحی به تعداد حداقل 100 عمل در هر سال

3- درصد خطای خیلی کم

4- داشتن نمونه کار های رضایت بخش و عکس بیماران قبل و بعد .

5- کسانی که برگزار کنندگان امتحانات بورد بوده و یا مقاله به چاپ رسانده اند.

6- شرکت کنندگان در نوشتن مقالات علمی

7- در یک روش جراحی به خصوصی متمایز بودن

8- قابلیت تماس و ارتباط خوب با دکتر .

9- داشتن امکانات مناسب ، عمل جراحی شما را تصحیح می کند

10 – و مهم ترین مساله ، اعتماد به جراح تان هست که این روش با مهارت انجام بدهد .