دکتر بهرام بادامچی (جراح و متخصص زیبایی بینی ) با بیان اینکه : بعد از اینکه بیمار تصمیم به عمل جراحی گرفت باید عکس پیش از عمل گرفته تا روی آن طراحی و انالیز شده ، و طرح نهایی طبق خواسته بیمار کشیده شود .دکتر بادامچی (جراح زیبایی بینی ) در ادامه با بیان اینکه بعد از انجام صحبتهای لازمه روز عمل جراحی مشخص و در بیمارستان بستری میشود . عمل جراحی زیر بیهوشی عمومی انجام میگیرد و اگر با خواست بیمار با حسی موضعی انجام گیرد .
دکتر بهرام بادامچی ( جراح زیبایی بینی ) : معمولا بیمار 6 ساعت بعد از عمل مرخص شده و بعد از یک هفته گچ باز خواهد شد . درمواردی که خونریزی بیمار غیر معمول و یا زیاد باشد . 48 ساعت بعد از عمل جراحی خون آبه از بینی به حلق دارد . به علت ترشح خون آبه و به علت تورم داخل بینی گرفتگی و یا انسداد نسبی یا کامل بینی ایجاد میشود .
توصیه میشود به مدت یک ماه بعد از عمل جراحی از چسب روی بینی به صورت زیر استفاده شود . یک چسب بالای نوک بینی تا از ورود تورم یا خیز از قسمت های فوقانی به نوک بینی جلوگیری شود چون تورم در سر و صورت به علت جازنه به سمت پایین کشیده میشود .
دانش جهان شمول پزشکی و فراگرفتگان آن ، فراتر از هر دانش دیگری و فراسوی هر گونه مرز و محدودیت در رعایت اخلاق ، با هم نوعان و پزشکان موفق بوده است . چون پزشکان همواره به یاری رساندن به انسانهای دردمند و نیازمند از هیچ گونه کوشش و فداکاری دریغ نکرده اند
بینی شما عضو مهمی است که امکان بو کردن ، چشیدن ، و نفس کشیدن درست را به شما میدهد . همچنین تعیین کننده ترین جز چهره انسان هم هست رینوپلاستی جراحی پلاستیک بینی برای اصلاح ظاهر و در اغلب موارد کارکرد بینی است . رینو از یونانی امده و به معنای بینی است پلاستی هم یعنی شکل دادن . با رینوپلاستی بینی تغییر شکل می یابد تا ظاهر و یا تنفس فرد بهتر شود .
وقتی جراحی بینی برای بهبود کارکرد تنفسی آن باشد ، گرفتن تاییدیه پیش از عمل بیمه گر در مورد پوشش هزینه ها لازم است . جراحی ترمیم بینی نیز ممکن است به منظور بازگردان ظاهری طبیعی تر به بینی ناقص شده بر اثر بیماری ، تروما ، یا نقص مادرزادی انجام شود مطب جراح به شما کمک می کند اسناد لازم را برای ارایه به بیمه گر و گرفتن تاییدیه پیش از جراحی تهیه کنید . هر جراحی ترمیمی بینی مستلزم معاینه دقیق ، اسناد مربوطه ، و روند جراحی مشخصی است تا بتوان از پوشش بیمه استفاده کرد وقتی رینوپلاستی صرفا برای بهتر کردن ظاهر انجام شود . این عمل زیبایی است و هیچ پوشش بیمه ای به ان تعلق نمی گیرد
پس از جراحی پلاستیک بینی ، ممکن است بینی را پانسمان کنند تا ساختمان بینی در جریان التیام سر جای خود بماند . یا ممکن است در بینی شما درن بگذارند تا مایعات خارج کند و مجبود نباشید آنها را فرو دهید . وقتی استخوانها را در حین عمل می شکنند ممکن است بینی را گچ بگیرند تا در روند التیام محکم سر جایش بماند . صورتتان کبود و متورم میشود . بخصوص در ناحیه زیر چشمها . ممکن است علاوه بر این . در فک بالایی یا دندانها نیز احساس درد و ناراحتی کنید . در چند روز اول بهتر است غذاهایتان آبکی باشد

 

مدل های مختلف بینی :

1 – بینی استخوانی غضروفی : منظور از این بینی ، بینی است که اجزای استخوانی که یک سوم فوقانی بینی را تشکیل میدهد و قسمت غضروفی که در دو/سوم تحتانی بینی است  . قسمت اعظم بینی را تشکیل داده است .

معمولا پوست بینی در این افراد نرمال و یا نازک تر از حد طبیعی است که در صورت نرمال بودن با توجه به این که ساختار اصلی بینی غضروفی بوده و ما در حین عمل روی غضروف ها تکنیک های جراحی را پیاده می کنیم . نتیجه عمل قابل پیش بینی و مطلوب است .ولی در مواردی که پوست نازک میباشد کوچکترین جای گره و غضروف از روی پوست قابل لمس است . در این بیماران بسیار با احتیاط باید عمل کرد . که به بیمار قبل از عمل این توضیحات را باید بدهیم . برای تقویت پوست میتوانیم در اتمام عمل از پتوی بافتی که میتواند زنده و یا غیر زنده باشد استفاده کرد . در نوع زنده از فاشیای عضله تمپروالیس استفاده میشود.

نوع دوم هم عبارت است  از فاشیای عضله ران با اسم فاشیا لاتا که به صورت اشعه گاما دیده و استریل قابل خریداری است . کلا نتیجه بینی های استخوانی اعم از اینکه حالت انحراف تیغه بینی و یا انحراف ظاهر بینی داشته باشد . و یا پروجکشن بینی و همچنین افتادگی بینی کم و زیاد باشد، قابل پیش بینی است . و طبق الگویی که در جلسه مشاوره با بیمار ترتیب داده میشود . میتوان بینی را به سه شکل طبیعی ، نیمه فانتزی و فانتزی عمل کرد .

نوع دوم بینی است که اجزا داخل بینی اعم از غضروف و استخوان به حد کافی موجود است ولی به علت حجم و بزرگی بینی پوست مساحت زیادی دارد . این نوع بینی ها بعد از عمل ،به علت کم کردن حجم اسکلت بینی در معرض خط افتادگی روی پوست بینی به علت وسعت زیاد پوست نسبت به اسکلت جدید قرار دارد .

چون ضخامت پوست نرمال است زودتر از بینی گوشتی ، پوست در قالب جدید شکل میگیرد و نتیجه این نوع عمل بعد از 6 ماه مطلوب است . قابل ذکر است هر چقدر پوست جوان تر بوده و کلاژن آن بیشتر باشد قابلیت تطابق پوست با اسکلت جدید بیشتر است . این نوع بینی ها را با توجه به اینکه مقدار غضروف آنها متعادل بوده و ضخامت پوست نرمال بوده و فقط سطح پوست زیاد است . اصطلاحا نیمه گوشتی گفته میشود .

بینی  گوشتی :

بینی است که چربی زیر پوست و غدد سباسه حجم اعظم بینی را تشکیل میدهد . که با توجه به اندازه ضخامت آن نتایج عمل را حداکثر تا 30 درصد تغییر میشود در بیمار انجام داد .

حجم غضروف موجود در زیر پوست در این بیماران کم میباشد . و اتفاقا تیغه بینی این بیماران نیز غضروف کمی در اختیار جراح میگذارد تا بتواند تکنیک های جراحی در راستای تقویت اسکلت بینی انجام دهد 

هر چقدر بینی کوتاه تر و پوست آن ضخیم تر باشد نتیجه عمل عمل بینی خوب نخواهد بود

و برعکس هر چقدر نمای پوست صافتر ( پوست پرتقالی نباشد ) و طول بینی زیادتر باشد . و تیغه بینی مقدار بیشتری غضروف در اختیار ما بگذارد . جای امیدواری بیشتری است تا بینی بعد از 18 ماه تغییرات مورد انتظار را پیدا کند

برای اینکه پوست ضخیم روی اسکلت جدید که تقویت شده میباشد بنشیند بیماران در مراحل گچ گیری که میتواند این مرحله تکرار شود و چندین نوبت گچ گیری و اسپلیت گذاری روی بینی تکرار شود باید همکاری لازم را داشته باشند . در ضمن استفاده از امپول های رقیق شده تریامسیلون و داروی به اسم 5FU و تزریقات متعدد این دارو حداکثر به تعداد 3 بار میشود جلوی رشد بافت فیبروزی و گوشت سازی زیر پوست بینی را جلوگیری نمود .

در حین عمل جراحی ، جراح فقط اجازه دارد مقداری از چربی زیر پوست را بردارد ولی به هیچ وجه به عضلات و لایه  SMAS که عروق خونی در آن قرار دارد نباید آسیب وارد گردد

در روش جراحی باز میتوان راحت تر این نوع بینی ها را عمل کرد هر چه قدر داربست بینی محکم تر باشد . احتمال آتروفی و نازک شدن پوست بینی بعد از عمل بیشتر خواهد بود .

 در این نوع بیماران نباید به بیمار قول بینی فانتزی بدهیم چون تغییر حجم بینی دست جراح نیست . ما در این بیماران سعی می کنیم حالت بینی را از شکل گرد به صورت زاویه دار تر دربیاوریم و تنها نواقصات چشمگیر بینی رفع میشود .بهترین مثال که برای بیماران زده میشود به این شکل است که اگر بینی شما سایز XL بوده و با توجه به چهره و قامت سایز MEDUM برای شما مطلوب باشد ما تنها میتوانیم سایز بینی شما را به LARGE تغییر بدهیم ( به تقلید سایز های لباس )

به هر شکل جلسه مشاوره بسیار مهم است و بیمار باید اطلاعات کافی در مورد عمل بینی گوشتی داشته باشد سطح توقعات خود را درحد واقعیت گرایی و نه ایده ال گرایی تغییر بدهد و از نظر زمانی باید بیشتر از یک سال صبر داشته باشد تا پوست در صورت داشتن کلاژن مناسب شکل پذیری خود را نشان دهد .

 

بسیاری از افراد به دنبال این هستند كه بهترین پزشك و متخصص زیبایی را برای جراحی بینی انتخاب كنند. معیار انتخاب بهترین جراح بینی به عوامل متعددی بستگی دارد.

 

کلینیک جراحی بینی و پلاستیک بینی دکتر بهرام بادامچی  جراح بینی جز مجهزترین مراکز جراحی بینی میباشد . خیلی از افراد ممکن است سوال کنند که بهترین دکتر جراحی زیبایی بینی چه معیارهایی دارد ؟  چگونه میتوان یک جراح خوب در زمینه عمل زیبایی بینی را انتخاب کرد ؟
بسیاری از افراد به دنبال این هستند که بهترین پزشک و متخصص زیبایی را برای جراحی بینی انتخاب میکنند. معیار انتخاب بهترین جراح بینی به عوامل متعددی بستگی دارد . برای یافتن بهترین جراح بینی باید نمونه کار های جراح را مشاهده کنید راهکار های شناخت جراح بینی با مهارت بالا متفاوت می باشد. مهم ترین امر برای تمام کسانی که قصد انجام جراحی زیبایی بینی را دارند، انتخاب بهترین جراح زیبایی بینی می باشد.

مراقبتهای بعد از جراحی زیبایی بینی:

 

1- تغذیه : تا جوش خوردن غضروف های دوخته شده در محل باید بیمار از تکان های فکی حین غذا خوردن به طور جدی پرهیز نماید این جمله بدان معنی نیست که محدودیت غذایی برای بیمار قایل شویم بنابراین ترتیب غذا خوردن به این شکل خواهد بود که حین جویدن فک بالاتکان نخورد . طبیعتا موقع تکان خوردن احتمال باز شدن بخیه و جابجایی غضروف ها وجود دارد .

در مورد نوع غذا طبیعتا غذاهایی که حالت مزاج گرم داشته باشند ( از لحاظ طب سنتی ) محدودیت دارد  من برای بیماران خودم توصیه میکنم که در چند ماه اول بعد از جراحی بینی از خوردن ادویجات تند و زنجبیل و زیره و دارچین و فلفل تند و هل پرهیز نمایند . خوردن آناناس تازه و آب کرفس برای کم کردن خونریزی و رفع کبودی موثر است .

2- بهداشت دهان : سیر بهبودی بیمار بعد از جراحی زیبایی بینی یک ماه طول میکشد . به بیماران توصیه میشود مسواک با حجم کوچک و نرم استفاده گردد. طبیعتا استفاده از مسواک برقی که حجم کمی دارد توصیه میشود. استفاده از شتسشو با فشار آب ( jet Irrigation )  نیز مناسب تر است .

در نهایت حفظ بهداشت دهان و دندان ها به جای مسواک با استفاده از محلول های دهان شویی نیز توصیه میگردد .

3- استفاده از مواد مکمل : ویتامین c در تشکیل الیاف کلاژن و کلسیم در جوش خوردن استخوان بسیار موثر است . در نتیجه استفاده از مکمل های غذایی که دارای عناصر معدنی و ویتامین باشد به بیماران توصیه میگردد .

4- داروهای استفاده شده بعد از عمل بینی : علاوه بر استفاده از داروهایی که بیمار قبل از عمل به طور مثال برای فشار خون و یا موارد دیگر استفاده میشده است مصرف آنتی بیوتیک مثل قرص سیپروفلوگزاسین 500 هر 12 ساعت تا 10 روز توصیه میشود . برای رفع درد و ورم استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مثل کپسول سلکوکسیب هر 8 ساعت یک عدد با دوز 200 میلی گرم به مدت ده روز توصیه میشود . به علت وجود تامپون داخل بینی و آبریزش بینی استفاده کوتاه مدت از قرص های انتی هیستامین دکونژستانت هم توصیه میشود .

به علت وجود خونریزی و خونآبه بعد از از جراحی زیبایی بینی استفاده از اسپری یا قطره فنیل افرین %/5 درصد به فاصله هر 6 ساعت توصیه میشود .

شتشویی با محلول نرمال سالین داخل لوله های سیلیکونی مروسل های ( تامپون های المانی ) که قبلا اشاره شده بود در سه روز اول باعث احساس راحتی و امکان تنفس از بینی را فراهم می نمایند .

استفاده از پماد ضد زخم و ضد اسکار که از همان روز اول باید به محل بخیه ها روزی دو بار مالیده شود .

روش استفاده از این پماد ها طوری است که باید نخ بخیه ها زیر پماد مدفون شود و محل زخم توسط این پماد رطوبت لازمه را خواهد داشت تا بدون ایجاد بافت کلوئید جوش بخورد .

استفاده از پماد حتی بعد از کشیدن بخیه ها به مدت یک ماه توصیه میشود . در هر بار استفاده از پماد ژله ای گفته شده خشکی های پماد قبلی نباید کنده شود و پماد جدید باید روی پماد خشک شده قبلی اضافه شود .

نکته ! : در بینی های گوشتی استفاده کوتاه مدت از قرص پردنیزولون 50 میلی گرم به صورت نصفه قرص تا 7 روز باعث کاهش دراماتیک ورم و کاهش ایجاد بافت فیبروز میشود .که با نظر پزشک در بعضی از بیماران توصیه میگردد .

نکته !: در بیمارانی که به علت مشکلات آکنه از قرص راکوتان استفاده مینمایند قبل از عمل جراحی لازم است به مدت سه الی 6 ماه از مصرف قرص خودداری کنند . ولی بعد از جراحی زیبایی بینی در بینی های گوشتی وقتی محل زخم ها به طور کامل خوش خوردگی پیدا کرد ( حداقل بعد از یک ماه ) استفاده از قرص راکوتان به کوچک شدن بینی و کم شدن بافت سباسه و چربی بینی کمک می کند .

فعالیت های بعد از جراحی زیبایی بینی :

 بیماران بعد از عمل بینی تا دو ماه اکیدا از هر گونه فعالیت فیزیکی یا ورزشی یا جسمی که به زور زدن تعبیه میشود باید خودداری نمایند این فعالیت ها شامل محدودیت در ورزش بدنسازی ، دویدن ، بازی های مثل فوتبال و فعالیت های زنانشویی و جنسی و خم شدن هنگام سجده کردن و احتیاط در هنگام بلند شدن از روی تخت میباشد .

جراحی رینوپلاستی شامل مراحل زیر است :: گام اول : بیهوشی داروهای که برای راحتی شما در طی عمل جراحی تجویز میشود . انتخاب با داروهای وریدی یا بیهوشی عمومی است . دکتر شما بهترین روش را برایتان پیشنهاد خواهد کرد
بعد از اینکه بیمار تصمیم به عمل جراحی گرفت باید عکس پیش از عمل گرفته تا روی آن طراحی و انالیز شده ، و طرح نهایی طبق خواسته بیمار کشیده شود . بعد از انجام صحبتهای لازمه روز عمل جراحی مشخص و در بیمارستان بستری میشود .